Naam:
straat
:
Postcode:
Woonplaats:
Tel:
Fax:
Email:
Ik machtig Wilbers Publishing bv om jaarlijks het verschuldigde abonnementsgeld van 49,50 van mijn rekening af te laten schrijven.
Bank:
Giro:
Voor betaling ontvang ik een acceptgiro van 49,50
Datum:
